Por Dr. Luiz A. Gil Jr – Geriatra
Como especialista em geriatria, lido diariamente com um equilíbrio delicado: a balança entre a eficácia de um tratamento e a segurança de um corpo que já carrega décadas de história.
No meu consultório, repito uma frase que deve ser o MANTRA de qualquer cuidado em saúde: “NÃO EXISTE REMÉDIO SEM EFEITO COLATERAL.”
Hoje, vivemos a era da “febre” da semaglutida. Não há dúvida os agonistas de GLP-1 revolucionaram o tratamento do diabetes tipo 2 e da obesidade. Mas, no paciente idoso, o cenário ganha camadas de complexidade que o marketing muitas vezes ignora.
O Alerta da Pancreatite
Recentemente, agências como a ANVISA e a MHRA reforçaram alertas sobre o risco de pancreatite aguda associada a esses fármacos. Embora a incidência seja considerada baixa nos grandes estudos, na prática clínica geriátrica, “baixo risco” não significa “risco inexistente”.
O pâncreas do idoso pode ser mais vulnerável a processos inflamatórios, e sintomas como dor abdominal intensa e náuseas — que em um jovem podem parecer apenas um mal-estar — no idoso podem ser o prenúncio de uma pancreatite grave, que leva rapidamente à desidratação e à internação.
Aqui entra o ponto crítico: o idoso raramente usa apenas uma medicação. Estamos falando da polifarmácia (o uso de cinco ou mais medicamentos).
Ao introduzir a semaglutida em um paciente que já toma anti-hipertensivos, estatinas e analgésicos, aumentamos exponencialmente as chances de
interações medicamentosas: o retardo no esvaziamento gástrico causado pela semaglutida pode alterar a absorção de outros remédios vitais.
Cascata de Prescrição: O paciente sente náuseas pelo GLP-1, o médico (sem olhar o todo) prescreve um antiemético; o antiemético causa constipação; prescreve-se um laxante… e assim, criamos novos problemas para tratar efeitos colaterais que poderiam ter sido evitados com um ajuste criterioso.
A Visão da Geriatria
Prescrever para um idoso exige “desprescrever” sempre que possível. A semaglutida é uma ferramenta fantástica, mas não é um acessório de estética ou uma solução mágica livre de custos biológicos.
Antes de iniciar qualquer tratamento “da moda”, pergunte-se:
Estamos tratando a saúde ou apenas o número na balança?
Saúde no envelhecimento não é sobre quanto remédio se toma, mas sobre a precisão de cada dose.
Se você cuida de idosos ou está nessa fase da vida, lembre-se: o acompanhamento médico rigoroso não é opcional, é o que garante que o remédio não se torne o veneno.”DR GIL, VOCÊ É ESSENCIAL” – me disse uma paciente essa semana….
Mas….. quem realmente sustenta o cuidado no dia a dia?
Como essa droga interage com as que o paciente já usa?
O benefício metabólico supera o risco de uma pancreatite ou de uma queda por desidratação?
Na prática da geriatria, existe uma verdade que aparece cedo — e se confirma todos os dias:
O cuidado não acontece apenas na consulta.
Ele acontece em casa.
Na rotina.
Nos detalhes.
É o filho que organiza os medicamentos.
A esposa que observa mudanças sutis de comportamento.
O cuidador que percebe uma alteração no apetite antes que ela vire um problema maior.
A equipe que está presente quando ninguém mais está.
👥 Cuidadores familiares e cuidadores formais são a base do cuidado real.
São eles que garantem continuidade.
Que transformam prescrição em prática.
Que traduzem o plano terapêutico para a vida como ela é.
O geriatra precisa, sim, assumir o papel de capitão do cuidado — aquele que enxerga o todo, define rotas, antecipa riscos e toma decisões complexas.
Mas nenhum barco navega sem quem esteja, todos os dias, segurando o leme na prática.
Valorizar, orientar e integrar cuidadores não é “complementar”.
É essencial.
Porque no fim, qualidade de cuidado não depende apenas de boas decisões médicas — depende de boas execuções no cotidiano.
Neste contexto, fica uma reflexão:
💬 Você tem incluído, de fato, os cuidadores nas decisões — ou apenas comunicado condutas?
Quem cuida também precisa ser cuidado.
Minha resposta para a família:
VOCÊS FIZERAM UM TRABALHO INCRÍVEL, SEM IDAS AO PS NOS ÚLTIMOS 60 DIAS, MELHORA DA REABILITAÇÃO….
Eu posso capitanear o barco, mas VOCÊS que remam!!!!! 😇 👏 💛
